Французская модель психосоматики
Становление психосоматической французской школы началось с 1950 годов, в рамках Французского общества психоаналитиков, существовавшему до раскола, в 1962 году Жак Лакан отделился от SPP и создал свое общество, представляющее собой английскую школу психоанализа. Пьер Марти, Мишель де М’Юзан, Кристиан Давид остались в SPP и в 1962 году опубликовали обширный теоретико-клинический труд «Исследование психосоматики». Этот труд ознаменовал собой рождение психосоматики как самостоятельной психоаналитической дисциплины. Сформировались новые клинические подходы, включая концепцию депрессии без объекта, операционального мышления, механизма редупликации, а также перспективу экономического подхода, который стал основным направлением в изучении тяжёлых соматических заболеваний.
В 1972 году на базе государственной клинической больницы 13 округа Парижа был образован Парижский институт психосоматики (IPSO), основан Пьером Марти и Мишелем Феном. Все работы французской психосоматической школы базируются на трудах Фрейда, берут за основу какую-либо из его идей и развивают ее.
В 1962 году Пьером Марти и Мишелем де М’Юзаном вводится понятие оператуарного мышления. Они установили, что у определенного числа пациентов с серьезными прогрессирующими соматическими заболеваниями наблюдается особая форма мышления, больше напоминающая не-мышление. Такое качество мышления обусловлено недостаточностью его фантазматических и символических основ, «если невротик связывает слова с предметом, а психотик относится к словам как к предметам, то в случае оператуарного мышления слова находятся вне предметов».
Далее, в 1966 году Пьер Марти описывает эссенциальную депрессию. В отличии от классических описаний различных форм депрессии эссенциальная характеризуется отсутствием симптоматического выражения. Выделение ее как отдельной клинической формы депрессии основывается на распознавании состояния нехватки, недостаточности, а также на аффектах, возникающих в контрпереносе у психоаналитика. Характеризуется явной потерей влечений, как объектных, так и нарциссических, и развивается параллельно с инстинктом смерти индивида.
В 1967 году сформулировано понятие процесса соматизации. Понятие введено Марти. Оно касается череды событий, ведущих к соматизации.
Клод Смаджа в своей работе связывает эти понятия, дополняя отдельными конструктами оператуарной жизни фрейдовскую метапсихологическую модель.
Для начала, необходимо принять, что понятие психотическое и невротическое в психоаналитической школе отличается от классических понятий психиатрических.
1 топика: бессознательное — предсознательное — сознание
2 топика: Я — Оно — СверхЯ.
Стадии психосексуального развития: оральная — анальная — генитальная
Принцип удовольствия — неудовольствия: 2 влечения: сексуальное и к самосохранению, далее появляется пара влечений к жизни и смерти, экономическая модель состоит в противостоянии этих влечений, баланс между удовольствием и неудовольствием, развязывание влечений = смерть. Объект необходим для направления влечения, если это другой человек — то говорят об объектном либидо, если сам субъект — то про нарциссическое либидо.
2 формирующихся ядра: психотическое и невротическое. Для их формирования необходима хорошая ментализация, обогащение психики. На оральной и анальной стадии — формирование психотического ядра, на генитальной и постЭдип — невротического. Состояния, когда несформированы ни то, ни другое, либо недостаточность — пограничные состояния. Оператуарное мышление — крайняя степень пограничного состояния, когда ментализация плохая.
В 1972 году на базе государственной клинической больницы 13 округа Парижа был образован Парижский институт психосоматики (IPSO), основан Пьером Марти и Мишелем Феном. Все работы французской психосоматической школы базируются на трудах Фрейда, берут за основу какую-либо из его идей и развивают ее.
В 1962 году Пьером Марти и Мишелем де М’Юзаном вводится понятие оператуарного мышления. Они установили, что у определенного числа пациентов с серьезными прогрессирующими соматическими заболеваниями наблюдается особая форма мышления, больше напоминающая не-мышление. Такое качество мышления обусловлено недостаточностью его фантазматических и символических основ, «если невротик связывает слова с предметом, а психотик относится к словам как к предметам, то в случае оператуарного мышления слова находятся вне предметов».
Далее, в 1966 году Пьер Марти описывает эссенциальную депрессию. В отличии от классических описаний различных форм депрессии эссенциальная характеризуется отсутствием симптоматического выражения. Выделение ее как отдельной клинической формы депрессии основывается на распознавании состояния нехватки, недостаточности, а также на аффектах, возникающих в контрпереносе у психоаналитика. Характеризуется явной потерей влечений, как объектных, так и нарциссических, и развивается параллельно с инстинктом смерти индивида.
В 1967 году сформулировано понятие процесса соматизации. Понятие введено Марти. Оно касается череды событий, ведущих к соматизации.
Клод Смаджа в своей работе связывает эти понятия, дополняя отдельными конструктами оператуарной жизни фрейдовскую метапсихологическую модель.
Для начала, необходимо принять, что понятие психотическое и невротическое в психоаналитической школе отличается от классических понятий психиатрических.
1 топика: бессознательное — предсознательное — сознание
2 топика: Я — Оно — СверхЯ.
Стадии психосексуального развития: оральная — анальная — генитальная
Принцип удовольствия — неудовольствия: 2 влечения: сексуальное и к самосохранению, далее появляется пара влечений к жизни и смерти, экономическая модель состоит в противостоянии этих влечений, баланс между удовольствием и неудовольствием, развязывание влечений = смерть. Объект необходим для направления влечения, если это другой человек — то говорят об объектном либидо, если сам субъект — то про нарциссическое либидо.
2 формирующихся ядра: психотическое и невротическое. Для их формирования необходима хорошая ментализация, обогащение психики. На оральной и анальной стадии — формирование психотического ядра, на генитальной и постЭдип — невротического. Состояния, когда несформированы ни то, ни другое, либо недостаточность — пограничные состояния. Оператуарное мышление — крайняя степень пограничного состояния, когда ментализация плохая.